Was ist ein Unterschenkelulkus?
Unterschenkelulzera sind chronische Wunden. Sie treten im unteren Drittel des Beins (unter dem Knie) auf. Die Wunden können durch Stoßen oder Kratzen verursacht werden oder sogar ohne einen auslösenden externen Reiz.
Unterschenkelulzera können unterschiedlichen Ursachen zugrunde liegen.
- Venöse Unterschenkelulzera (70% der Fälle): entstehen aufgrund einer ungenügenden venösen Durchblutung. Die Wunde ist in den meisten Fällen oberflächlich mit entzündeten, unebenen Rändern. Sie sind schmerzhaft und treten hauptsächlich im Bereich des Knöchels auf.
- Arterielle Unterschenkelulzera (10% der Fälle): entstehen aufgrund einer ungenügenden arteriellen Durchblutung. Sie beginnen als kleiner Schnitt mit „ausgestanzten“ Rändern am Bein oder Fuß / Zehen. Allmählich tiefer werdend, kann die Wunde sogar die Sehnen oder Knochen freilegen, da sie zunehmend nekrotisiert (schwarz wird). Die Wunde ist sehr schmerzhaft.
- Ulzera mit gemischter Ätiologie, d.h. das sowohl eine ungenügende arterielle als auch venöse Durchblutung vorliegen. Diese Wunden zeigen eine Mischung der oben beschriebenen Anzeichen und Symptome.
Darüber hinaus gibt es seltenere Ursachen wie eine Lymphabflussstörung oder Autoimmunerkrankungen, die vom Arzt diagnostisch abgeklärt werden müssen.
Verschiedene Faktoren oder schlechte Gewohnheiten können Unterschenkelulzera fördern:
- Krampfadern in der Anamnese oder tiefe Venenthrombose
- Mangel an körperlicher Bewegung
- Arterielle Hypertonie / Diabetes
- Übergewicht / Fettleibigkeit
- Rauchen / Alkoholmissbrauch
Wie bildet sich ein venöses Ulkus?
Ein venöses Unterschenkelulkus ist das Ergebnis einer chronischen venösen Insuffizienz (CVI). Die CVI verhindert, dass das Blut normal in den Beinvenen fließt, woraufhin das Blut in den Beinvenen stagniert, das Gewebe schädigt und daraufhin die Haut aufbricht.
Der Behandlung sollte eine eingehende Diagnose vorausgehen, um die Ursache des Venenversagens zu ermitteln.
Wie wird ein venöses Unterschenkelulkus behandelt?
Sobald Sie eine Wunde bemerken oder Zweifel haben, wenden Sie sich so schnell wie möglich an Ihren Arzt. Je früher das Ulkus behandelt wird, desto schneller heilt es.
Venöse oder überwiegend venöse Unterschenkelulzera müssen von einem Arzt behandelt werden. Die Behandlung beginnt im Allgemeinen mit einer sorgfältigen Wundreinigung z.B. mit Kochsalzlösung. Eine routinemäßige Verwendung von Antiseptika (Desinfektion) ist nicht erforderlich (die Verwendung eines Antiseptikums kann die Hautflora beeinträchtigen und die Heilung verlangsamen oder sogar eine Allergie auslösen). Es ist wichtig, die Wunde mit Wundauflagen und einer effektiven Kompressionstherapie zu behandeln.
Kompressionsverbände sollten angelegt und kontinuierlich getragen werden, um den venösen Rückfluss zu verbessern und die Heilung zu unterstützen. Ein lebenslanges Tragen von Kompressionsstrümpfen ist notwendig, um ein Wiederauftreten zu verhindern. Die gute Nachricht ist, dass durch eine effektive Kompressionstherapie das Wiederauftreten von venösen Unterschenkelulzera in 90% der Fälle vermieden werden kann. Ohne eine effektive Kompressionstherapie tritt bei 97% der Fälle erneut eine Wunde auf.
Schließlich sollte die Wunde lokal mit einer Wundauflage behandelt werden.
Ihr Arzt kann Ihnen auf Grundlage der verfügbaren klinischen Evidenz eine Wundauflage verschreiben, die die Heilungszeit verkürzt.
Im Falle eines gemischten Unterschenkelulkus (sowohl venös als auch arteriell) kann eine Kompression indiziert sein, die jedoch mit einem geringeren Kompressionsdruck angelegt wird als bei einem venösen Unterschenkelulkus. Dies hängt vom Grad der arteriellen Beteiligung ab.
Bei rein arteriellen Unterschenkelulzera ist in der Regel keine Kompression indiziert.
Rezidive vermeiden
Der beste Weg ein erneutes Unterschenkelulkus zu verhindern, ist, wenn Sie sich gut um Ihre Gesundheit und Ihre körperliche Verfassung kümmern. Folgendes hilft Ihnen dabei:
- Vermeiden Sie es, beim Sitzen die Beine zu kreuzen
- Vermeiden Sie heiße Bäder
- Tragen Sie Ihre Kompressionsstrümpfe
- Tragen Sie bequeme, rutschfeste Schuhe
- Versorgen Sie Ihre Haut regelmäßig mit Feuchtigkeit
- Ernähren Sie sich gesund (Ballaststoffe, Proteine, Vitamine usw.) und adaptieren Sie einen gesunden Lebensstil (trinken Sie viel Wasser, hören Sie auf zu rauchen).
- Vermeiden Sie eine Gewichtszunahme.
