Anwendungsgebiete
Eine Kompressionstherapie ist nachgewiesenermaßen wirksam zur:
- Verbesserung einer chronisch venösen Insuffizienz
- Beschleunigung der Abheilung venöser Ulzera
- Prävention und Behandlung tiefer und oberflächlicher Venenthrombosen und des postthrombotischen Syndroms
- Optimierung der Ergebnisse phlebologischer Eingriffe
- Korrektur und Prävention einer dynamischen oder mechanischen Lymphinsuffizienz (Lymphödem), etc…
Je nach Anwendungsgebiet und Schweregrad der zu behandelnden Erkrankung werden in der Literatur für den am Knöchel im Durchschnitt angelegten Druck mehr oder weniger einheitliche Werte empfohlen:
- Zur Linderung der Symptome einer chronisch venösen Insuffizienz (CVI) in den Frühstadien (C0 bis C3) reicht ein leichter bis mittlerer Druck aus.
C1: Teleangiektasie
C2: Varikose
C3: Venöses Ödem
- Dagegen wird bei fortgeschrittener CVI (C4 bis C6) ein hoher Druck empfohlen, insbesondere bei venösen Ulzera und bei Lymphödemen.
Nach den internationalen Leitlinien sollte bei einem venösen Ulkus und/oder bei schweren trophischen Störungen, sofern keine Begleitkrankheiten – insbesondere Arterienerkrankungen – vorliegen, am Knöchel ein hoher Druck von etwa 40 mmHg angelegt werden. Bei Lymphödemen müssen die Druckwerte ebenfalls hoch sein, der notwendige Ruhedruck variiert je nach Publikation und Schweregrad der Erkrankung.
C4: Trophische Störungen venösem Ursprung
C5: Trophische Störungen an einem abgeheilten venösem Ulkus
C6: Ein oder mehrere venöse Ulzera
Lymphoedeme
Druckwerte
Anwendungsgebiete und Beispiele für Druckwerte:
Indikation | Druck in mmHg |
Symptome bei C0 | <10 |
Diskretes Ödem C3 s | |
Symptome bei C0 | >10 <14 |
Retikuläre Varizen, Telangiektasien C1 s | |
Transitory moderate edema C3 a,s | |
C1, C2 | >15 <21 |
Ödeme C3 | |
Nach Sklerotherapie C1 | |
Nach Sklerotherapie C2 | |
Prophylaxe bei „Langflugstrecken“ Reisen | |
Dauerhaftes Ödem C3 | >23 <32 |
Trophische Hautveränderungen C4 | >34 <46 |
Lymphödem | |
Ulkus C6 | |
Ulkus C5, 6 | > 49 |
Lymphödem |
Quelle: Compression therapy International Consensus Document Guidelines according to scientific evidence. Table 4.5 Clinical indications per class of compression stockings. JP Benigni, F Vin. International Angiology: vol 23, No. 4: 317-345.
Zwei Haupttherapiemöglichkeiten für die Kompression
Heute gibt es zwei Haupttherapiemöglichkeiten für die Kompressionstherapie:
- Kompressionsstrümpfe (Socken, Strümpfe, Strumpfhosen und Armstrümpfe)
- Binden
Jedes Produkt hat Vor- und Nachteile. Bei der Wahl zwischen diesen beiden Therapiemöglichkeiten sind daher die Anwendungsgebiete, die Behandlungsdauer, die zu behandelnden Patienten usw. zu berücksichtigen.
Allgemeine Empfehlungen
In den ersten Stadien der CVI sind die gebräuchlichsten und für eine Langzeitbehandlung am besten geeigneten Kompressionssysteme Socken, Strümpfe und Strumpfhosen für die Beine und Armstrümpfe.
In den schwereren Stadien der CVI insbesondere bei venösen Ulzera mit einem lokalen Verband, sowie zur signifikanten Reduktion chronischer venöser oder lymphatischer Ödeme sind Binden für die Kompressionstherapie besser geeignet.
WUSSTEN SIE SCHON?
…, dass sich eine Kompressionstherapie mit Kompressionsstrümpfen oder Binden umsetzen lässt?
Jedes Produkt hat Vor- und Nachteile. Bei der Wahl zwischen diesen beiden Therapiemöglichkeiten sind daher die Anwendungsgebiete, die Behandlungsdauer, die zu behandelnden Patienten usw. zu berücksichtigen. In den ersten Stadien der CVI sind die gebräuchlichsten und für eine Langzeitbehandlung am besten geeigneten Kompressionssysteme Socken, Strümpfe und Strumpfhosen für die Beine und Armstrümpfe. In den schwereren Stadien der CVI insbesondere bei venösen Ulzera mit einem lokalen Verband, sowie zur signifikanten Reduktion chronischer venöser oder lymphatischer Ödeme sind Binden für die Kompressionstherapie besser geeignet.
Darüber hinaus muss besonders auf chronische Ulzerationen geachtet werden, die durch maligne Erkrankungen, wie Basalzellkarzinom oder Plattenepithelkarzinom hervorgerufen werden, oder bei denen es sich um sehr seltene Hautmetastasen handelt, wie sie bei systemischen Karzinosen beobachtet werden.
.., dass es keinen internationalen Konsens bezüglich der verschiedenen Klassifikationen der Produkte im Hinblick auf den Druck gibt?
Dies erklärt die großen Unterschiede der Druckklassen in den einzelnen Ländern, insbesondere für Kompressionsstrümpfe.
